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próstata determinaciones seriadas de mediciones específicas de antígeno en el tiempo en un paciente con un adenocarcinoma metastásico de origen desconocido. citas: estilo de la MLA: "Las mediciones del antígeno prostático específico en suero en serie a través del tiempo en un paciente con un adenocarcinoma metastásico de origen desconocido .." La biblioteca libre. 2007 Nueva Zelanda Instituto de Laboratorio Médico 05 CIENCIAS mayo. 2016 thefreelibrary / Serial + + suero de próstata + + específicas de antígeno + + sobre mediciones + tiempo + en + A. - a0168335062 estilo de Chicago: La biblioteca libre. S. V. próstata determinaciones seriadas de antígenos específicos de las mediciones en el tiempo en un paciente con un adenocarcinoma metastásico de origen desconocido .. "Obtenido de mayo de 2016, frente thefreelibrary 05 / Serial + suero + + próstata antígeno específico + + + sobre mediciones + tiempo + en + A. - a0168335062 estilo de la APA: Las mediciones seriadas de suero de próstata antígeno específico en el tiempo en un paciente con un adenocarcinoma metastásico de origen desconocido. (N. d.)> La biblioteca libre. (2014). Obtenido de mayo de 2016, frente thefreelibrary 05 / Serial + suero + + próstata antígeno específico + + + sobre mediciones + tiempo + en + A. - a0168335062 Un varón de 60 años presentó con una masa en el abdomen inferior y se remitió al departamento de Bioquímica, Instituto de Nizam de Ciencias Médicas, Hyderabad, India para la estimación de próstata en suero del antígeno específico (PSA). El médico remitente había realizado los siguientes diagnósticos diferenciales: la no Hodgkin, carcinoma de próstata y cáncer de origen primario desconocido. Un PSA muy elevado en suero fue el único indicador de malignidad prostática, la histopatología de ser concluyentes. El paciente fue tratado por cáncer de próstata. La concentración de PSA se redujo a niveles normales ya que el paciente respondió al tratamiento. Él estaba en remisión durante siete años, pero más tarde desarrolló metástasis óseas. En total, el paciente fue seguido a lo largo de un período de ocho años con mediciones seriadas de PSA. El PSA se correlacionó bien con la etapa clínica de la paciente durante el curso estable y etapa de la enfermedad recurrente. Palabras clave: antígeno específico de próstata, carcinoma de próstata, cáncer de origen primario desconocido El cáncer de próstata es el segundo cáncer más común en los hombres a nivel mundial. Se sabe que el aumento de la prevalencia con la edad avanzada. antígeno específico de próstata (PSA) fue descubierto en 1979 y por la década de 1980 su importancia pronóstica y papel en el seguimiento del cáncer de próstata se estableció (1,2). Sin embargo, el papel de PSA en el cribado sigue siendo controvertido (3-6). En este trabajo un estudio de caso se presenta en el cual PSA estableció el diagnóstico de cáncer de próstata metastásico y proporciona información sobre el curso de la enfermedad y la respuesta al tratamiento, entre 1995 y 2003. Un varón de 60 años presentó con una masa en la parte inferior del abdomen y fue referido por el médico para el departamento de bioquímica en el Instituto de Ciencias Médicas Hyderabad, India del Nizam para la estimación de PSA sérico. PSAwas suero midieron con un ensayo de un paso doble monoclonal anticuerpo enzima inmuno-adsorbente (ELISA), utilizando el Kit Enzymun-prueba de PSA en el analizador de inmunoensayo lotes Boehringer Mannheim ES300. El intervalo de referencia para PSA en nuestro laboratorio fue de 0,3 a 4,0 ng / ml. Ecografía del abdomen había sugerido ilíaca bilateral y adenopatía linfáticos pélvicos. Una tomografía computarizada confirmó enorme linfadenopatía aórtica párrafo pélvica e inferior. El médico hizo tres diagnósticos diferenciales: la no Hodgkin, carcinoma de próstata y cáncer de origen primario desconocido. El análisis de PSA sérico reveló un valor muy alto de 825 ng / ml, aunque el examen histopatológico mostró sólo un adenocarcinoma metastático con primario desconocido. En abril de 1995, el paciente fue sometido a orquiectomía bilateral como un tratamiento adecuado para el cáncer de próstata. En mayo de 1995 y agosto de 1995 los valores de PSA fueron de 34 ng / ml y 22ng / ml, respectivamente. Un nuevo descenso de PSA de 4,2 ng / ml y luego a 0,8 ng / ml se observó entre octubre de 1995 y abril de 1996. Sin embargo, en agosto de 1996, la paciente presentó dolor cerca de la cintura pélvica izquierda y el PSA había aumentado a 32 ng / ml. Fue tratado con flutamida (un potente anti-andrógenos). Desde noviembre de 1996 hasta enero de 2002, los niveles normales de PSA (2.8ng / ml, 0,4 ng / ml, 0,5 ng / ml, 0,8 ng / ml, 0,6 ng / ml y 0,08 ng / ml) fueron observados y el paciente estaba clínicamente estable durante este periodo (Figura 1). En mayo de 2002, el paciente se quejó de debilidad y dolor en las piernas y el PSA había aumentado a 19 ng / ml. Él se inició el Cytomid (un anti-inflamatorio y anti-andrógenos). Una gammagrafía ósea mostró múltiples metástasis óseas. Durante julio de 2002 y septiembre de 2002, se observó un aumento progresivo en los niveles de PSA (22 ng / ml y 49 ng / ml). La fosfatasa alcalina total (ALP) estaba en el límite elevado a 132 U / l, mientras que la fracción ósea ALP se elevó a 77%. ALP se estimó en un analizador automático semi laboratorio 200 Merck Micro usando reactivos del fabricante. El intervalo de referencia para la ALP es de 38 a la 126 U / L. ALP iso-enzimas (hueso e hígado) se separaron por electroforesis y las fracciones se cuantificaron mediante el escaneo de los geles de electroforesis con un densitómetro de Helena a 595 nm, utilizando el ALP isoenzimas kit suministrado por el fabricante. El intervalo de referencia para la fracción ósea es 23-67%. El paciente había inflamación en la región inguinal y dolor de huesos. El paciente se sometió a 25 exposiciones de la terapia de radiación, así como la terapia hormonal que consiste en Cytomid. En diciembre de 2002 su PSA disminuyó ligeramente a 19,5 ng / ml. En enero de 2003 hinchazón en la región inguinal se redujo pero el PSA se elevó a 40 ng / ml junto con un aumento en el total de ALP (641 U / L) y la fracción de ALP hueso (80%). Aunque el cáncer de próstata del paciente podría haber sido detectado anteriormente por un programa de cribado, hay un debate considerable respecto a la necesidad o incluso conveniencia de cribado para detectar el cáncer de próstata en los casos de individuos asintomáticos (3-6). PSA se considera como un marcador tumoral ideal para el seguimiento de cáncer de próstata y la evaluación de la respuesta al tratamiento (7,8). Un estudio realizado por Malati y colegas durante un programa de cribado en la India en los machos del sur de India con edades comprendidas entre 40 y 80 años hizo hincapié en la importancia de un enfoque multidisciplinar a través de un examen, ecografía y PSA medición digital del recto, pero no recomendó a favor o en contra del examen (9). Este estudio de caso indica claramente la importancia de la estimación de PSA como marcador preoperatoria, así como un marcador para el seguimiento durante las diferentes etapas del cáncer, como la remisión, supuesto estable de la enfermedad, y la recurrencia. presentación clínica de este paciente era inusual e histología era útil para llegar a un diagnóstico. La alta PSA confirmó la presencia de cáncer de próstata y era muy útil en el seguimiento de un tratamiento exitoso y el curso de la enfermedad durante un periodo de siete años. (1.) Arai Y, Yoshiki T, Oishi K, H y Takeuchi Yoshida 0. El papel del antígeno prostático específico en el seguimiento del cáncer de próstata y su importancia pronóstica. Urol Res 1990; 18: 331-6. (2.) Maatman TJ. El papel del antígeno específico de la próstata como marcador tumoral en hombres con adenocarcinoma de próstata avanzado. J Urol 1989; 141: 1378-1380. (3.) Delahunt B, Cordero DS, Nacey NJ. El diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata: será de sentido común prevalecerá? N Z J Med Lab Sci 2004; 58: 86-9. (4.) antígeno específico de próstata Siebers R.: a la pantalla o no a la pantalla. N ZJ Med Lab Sci 2004; 58: 70. (5.) Cordero DS, Delahunt B. Cáncer de próstata de cribado de encontrar el camino del medio hacia adelante. N Zmed J 2005; 118 (1209): U1306. (6) la detección del cáncer de próstata A. Richardson: ¿es posible explicar puntos de vista diametralmente opuestos? N Z Med J 2005; 118 (1209): 289 U1. (7.) Montie JE, Meyers SE. Definición del marcador tumoral ideal para el cáncer de próstata. Urol Clin North Am 1997; 24: 247-52. (8.) Stamey TA, Kabalin JN, McNeal JE, Johnstone IM, Freiha M, Redwine EA, et al. antígeno específico de la próstata en el diagnóstico y el tratamiento de adenocarcinoma de la próstata. II. La prostatectomía radical pacientes tratados. J Urol 1989; 141: 1076-1083. (9.) Malati T, Rajani KG, Pisapati VM, Susarla M. El papel de complejos libres y moleculares de PSA ETR y DIRE en diagnóstico y tratamiento de la HPB y cáncer de próstata. En: Actas del 22º Congreso Mundial de Patología y Medicina de Laboratorio, Busan, Corea, 2003: 79-88. Rajani K Gutha (1) Doctor, Médico Laboratorio Científico Malati Tangirala (2), PhD, Profesor y Jefe (1) Core Laboratorio, Hospital Wellington, Wellington (2) Departamento de Riocheffistry Nizam Instituto de Ciencias Médicas, Hyderabad, India Copyright 2007 Nueva Zelanda Instituto de Ciencias de Laboratorio Médico Ninguna parte de este artículo puede ser reproducido sin el permiso expreso y por escrito del titular del copyright. Copyright 2007 Gale, Cengage Learning. Todos los derechos reservados.