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Fenitoína sódica Información de prescripción completa Marca: Dilantin Genérico: fenitoína sódica Dilantin, fenitoína sódica, es un anticonvulsivo usado para tratar las convulsiones. El uso, dosis, efectos secundarios de Dilantin. Otras Marcas Comerciales: Dilantin Infatabs masticable, Dilantin Kapseals, Diphen, Diphentoin, Diphenylan, sodio, Dyatoin, Phenytex, fenitoína sódica del símbolo Fuera de Estados Unidos Nombres de marcas conocidas también como: Aleviatin; Antisacer; Cumatil; Difhydan; Di-hydan; Dintoina; Diphantoine; Diphantoine-Z; Ditoin; Ditomed; Epamin; Epanutin; Epilan-D; Epilantin; Epileptin; Epsolin; Eptoin; NM Fenatoin; Fenidantoin S 100; Fenitron; Fenytoin; Hidanil; Hydantin; Hydantol; Lehydan; Neosidantoina; Nuctane; Phenhydan; Phenilep; Fenitoína PK; Pyoredol; Zentropil Descripción Fenitoína sódica es un anticonvulsivo usado para tratar las convulsiones. También puede ser utilizado para tratar otras condiciones según lo determine su médico. Farmacología La fenitoína es un fármaco antiepiléptico que puede ser útil en el tratamiento de la epilepsia. El sitio primario de acción parece ser la corteza motora, donde se inhibe la propagación de la actividad convulsiva. Posiblemente mediante la promoción de flujo de salida de sodio de las neuronas, fenitoína tiende a estabilizar el umbral contra la hiperexcitabilidad causada por estimulación excesiva o cambios ambientales capaces de reducir gradiente de membrana de sodio. Fenitoína reduce la actividad máxima de los centros del tronco cerebral responsables de la fase tónica de las convulsiones (gran mal) tónico-clónicas. niveles terapéuticos de estado estacionario se alcanzan al menos 7 a 10 días después del inicio del tratamiento con las dosis recomendadas de 300 mg / día. Fenitoína sódica cápsulas está indicado para el control de las convulsiones tónico-clónicas generalizadas (gran mal) y parciales complejas (psicomotoras temporales del lóbulo,) y la prevención y el tratamiento de las convulsiones que ocurren durante o después de la neurocirugía. Contraindicaciones La fenitoína está contraindicada en aquellos pacientes que son hipersensibles a la fenitoína u otras hidantoínas. advertencias La retirada brusca de la fenitoína en pacientes epilépticos puede precipitar el estado epiléptico. Cuando, en el juicio del médico, la necesidad de reducir la dosis, la suspensión o sustitución de la medicación antiepiléptica alternativa surge, esto debe hacerse de forma gradual. Sin embargo, en el caso de una reacción alérgica o de hipersensibilidad, la rápida sustitución de terapia alternativa puede ser necesario. En este caso, la terapia alternativa debe ser un fármaco antiepiléptico que no pertenece a la clase química de las hidantoínas. Ha habido una serie de informes que sugieren una relación entre la fenitoína y el desarrollo de linfadenopatía (local o generalizada), incluyendo hiperplasia benigna de los ganglios linfáticos, seudolinfoma, linfoma y enfermedad de Hodgkin. Aunque no se ha establecido una relación de causa y efecto, la aparición de linfadenopatía indica la necesidad de diferenciar tal condición de otros tipos de patología de los ganglios linfáticos. compromiso de los ganglios linfáticos puede ocurrir con o sin síntomas y signos similares al enfermedad del suero, por ejemplo, fiebre, erupción cutánea y afectación hepática. En todos los casos de linfadenopatía, la observación de seguimiento durante un período prolongado se indica y se debe hacer todos los esfuerzos posibles para lograr el control de convulsiones usando fármacos antiepilépticos alternativos. la ingesta aguda de alcohol puede aumentar los niveles séricos de fenitoína, mientras que el uso alcohólico crónico puede disminuir los niveles séricos. En vista de los informes aislados que asocian la fenitoína con exacerbación de la porfiria, se debe tener precaución en el uso de este medicamento en pacientes que sufren de esta enfermedad. Uso en el Embarazo Varios informes sugieren una asociación entre el uso de drogas antiepilépticas por mujeres con epilepsia y una mayor incidencia de defectos de nacimiento en niños nacidos de estas mujeres. Los datos son más amplios con respecto a la fenitoína y fenobarbital, pero estos también son los fármacos antiepilépticos más comúnmente prescritos; informes menos sistemática o anecdóticos sugieren una posible asociación similar con el uso de todos los medicamentos antiepilépticos conocidos. Los informes que sugieren una mayor incidencia de defectos congénitos en los hijos de mujeres epilépticas tratadas con fármacos no pueden ser considerados como adecuados para probar una relación causa y efecto definido. Hay problemas metodológicos intrínsecos en la obtención de datos adecuados sobre la teratogenicidad de drogas en los seres humanos; factores genéticos o la propia condición epiléptica puede ser más importante que la terapia con medicamentos en conducir a defectos de nacimiento. La gran mayoría de las madres en la medicación antiepiléptica entregar los lactantes normales. Es importante tener en cuenta que los fármacos antiepilépticos, no deben interrumpirse en pacientes en los que se administra el medicamento para prevenir convulsiones mayores, debido a la fuerte posibilidad de precipitar el estado epiléptico con hipoxia concurrente y riesgo para la vida. En casos individuales en los que la gravedad y la frecuencia del trastorno convulsivo son tales que la eliminación del medicamento no representa una amenaza grave para el paciente, la interrupción de la droga puede ser considerada antes de y durante el embarazo, aunque no se puede decir con toda confianza que incluso convulsiones menores no suponen un riesgo para el desarrollo del embrión o feto. El médico que prescribe querrá sopesar estas consideraciones en el tratamiento o aconsejar a las mujeres epilépticas en edad fértil. Además de los informes de aumento de la incidencia de malformaciones congénitas, como el labio leporino / paladar hendido y malformaciones cardíacas, en los hijos de mujeres que reciben fenitoína y otros fármacos antiepilépticos, se han producido más recientemente ha habido informes de un síndrome de hidantoína fetal. Esta consiste en la deficiencia de crecimiento prenatal, microcefalia y retraso mental en los niños nacidos de madres que han recibido fenitoína, barbitúricos, alcohol o trimethadione. Sin embargo, estas características están relacionadas entre sí y se asocian a menudo con retraso del crecimiento intrauterino por otras causas. Se han notificado casos aislados de enfermedades malignas, incluyendo el neuroblastoma, en niños cuyas madres recibieron fenitoína durante el embarazo. Un aumento en la frecuencia de las convulsiones durante el embarazo se produce en una alta proporción de los pacientes, debido a la alteración de la absorción de la fenitoína o el metabolismo. La medición periódica de los niveles de fenitoína en suero es particularmente valioso en el tratamiento de un paciente epiléptico embarazada como una guía para un ajuste adecuado de la dosis. Sin embargo, probablemente será indicado restauración después del parto de la dosis inicial. defectos de la coagulación neonatales se han reportado en las primeras 24 horas en los bebés nacidos de madres epilépticas que recibieron fenobarbital y / o fenitoína. La vitamina K se ha demostrado para prevenir o corregir este defecto y ha sido recomendado para ser administrada a la madre antes del parto y al recién nacido después del nacimiento. Bebé en periodo de lactancia no se recomienda para mujeres que toman este fármaco debido a la fenitoína parece ser secretada en concentraciones bajas en la leche humana. precauciones El hígado es el principal sitio de biotransformación de la fenitoína; los pacientes con deterioro de la función hepática, los pacientes de edad avanzada, o aquellos que están gravemente enfermos pueden mostrar los primeros signos de toxicidad. Un pequeño porcentaje de individuos que han sido tratados con fenitoína se ha demostrado para metabolizar el fármaco lentamente. El metabolismo lento puede ser debido a la disponibilidad limitada de enzimas y la falta de inducción; que parece estar determinada genéticamente. Fenitoína debe interrumpirse si aparece un sarpullido en la piel (ver advertencias con respecto a la interrupción del tratamiento). Si la erupción es exfoliativa, purpuric, o ampollar o si se sospecha de lupus eritematoso, síndrome de Stevens-Johnson o necrolisis epidérmica tóxica, el uso de este medicamento no debe reanudarse y terapia alternativa debe ser considerada. (Ver Reacciones adversas). Si la erupción es de un tipo más leve (similar al sarampión o escarlatiniforme), la terapia puede ser reanudado después de que la erupción haya desaparecido por completo. Si la erupción se repite en reinstauración del tratamiento, medicación adicional fenitoína está contraindicada. Fenitoína y otras hidantoínas están contraindicados en pacientes que han experimentado hipersensibilidad fenitoína. Además, se debe tener precaución si se utiliza compuestos estructuralmente similares (por ejemplo, barbitúricos, succinimidas, oxazolidindionas y otros compuestos relacionados) en estos mismos pacientes. La fenitoína puede causar cambios en las encías. Cepillo y el hilo dental en un horario regular y tienen regulares chequeos dentales. Hiperglucemia, resultante de los efectos inhibitorios de la droga en la liberación de insulina, se ha informado. Fenitoína también puede aumentar el nivel de glucosa en suero en pacientes diabéticos. La osteomalacia se ha asociado con la terapia de fenitoína y se considera que es debido a la interferencia de fenitoína con el metabolismo de la vitamina D. Fenitoína no está indicado para las convulsiones de origen metabólico hipoglucémicos u otros. procedimientos de diagnóstico apropiados deben llevarse a cabo como se indica. Fenitoína no es eficaz para la ausencia (petit mal). Si tonicoclónicas (gran mal) y ausencia (petit mal) están presentes, se necesita una terapia combinada de drogas. Los niveles séricos de fenitoína sostenida por encima de la gama óptima puede producir estados de confusión que se refiere como "delirio", "psicosis," o "encefalopatía", o disfunción del cerebelo raramente irreversible. En consecuencia, en el primer signo de toxicidad aguda, se recomiendan los niveles plasmáticos. reducción de la dosis de la terapia de fenitoína está indicada si los niveles plasmáticos son excesivos; Si los síntomas persisten, se recomienda la terminación. Interacciones con la drogas Antes de usarlo: Algunos medicamentos o condiciones médicas pueden interactuar con este medicamento. Informe a su médico o farmacéutico de todos los prescripción y de medicamentos de venta libre que está tomando. Supervisión adicional de la dosis o condición puede ser necesaria si usted está tomando amiodarona, anticoagulantes, agentes antineoplásicos, benzodiazepinas, carbamazepina, cloranfenicol, cimetidina, corticosteroides, ciclosporina, diazóxido, disopiramida, disulfiram, doxiciclina, felbamato, fluconazol, fluoxetina, ácido fólico, isoniazida, itraconazol, mexiletina, fenacemida, fenilbutazona, oxifenbutazona, primidona, quinidina, methoxsalen, trioxsalen, píldoras anticonceptivas, rifampicina, sulfonamidas, teofilina, trimetoprim, ácido valproico, o vigabatrina. Informe a su médico de cualquier otra condiciones, alergias, embarazo o la lactancia médica. El uso de este medicamento no se recomienda si usted tiene un historial de enfermedades del corazón. Existen muchos medicamentos que pueden aumentar o disminuir los niveles de fenitoína, o que puede afectar a la fenitoína. determinación de los niveles séricos de fenitoína son especialmente útiles cuando se sospechan posibles interacciones entre medicamentos. Las interacciones con otros medicamentos que aparecen más frecuentemente se enumeran. Los fármacos que puedan aumentar los niveles séricos de fenitoína incluyen: el consumo de alcohol aguda, amiodarona, cloranfenicol, clordiazepóxido, diazepam, dicumarol, disulfiram, los estrógenos, antagonistas H2, halotano, isoniazida, metilfenidato, fenotiazinas, fenilbutazona, salicilatos, succinimidas, sulfonamidas, tolbutamida, trazodona . Los fármacos que pueden disminuir los niveles de fenitoína incluyen: carbamazepina, abuso crónico de alcohol, reserpina, y sucralfato. marca Moban de clorhidrato de molindona contiene iones de calcio que interfieren con la absorción de la fenitoína. Ingestión tiempos de fenitoína y antiácidos que contienen calcio deben ser escalonadas en pacientes con niveles séricos de fenitoína baja para evitar problemas de absorción. Los fármacos que pueden aumentar o disminuir los niveles séricos de fenitoína incluyen: fenobarbital, valproato sódico y ácido valproico. Del mismo modo, el efecto de fenitoína sobre el fenobarbital, ácido valproico y los niveles séricos de valproato de sodio es impredecible. Aunque no es una verdadera interacción de fármacos, antidepresivos tricíclicos pueden precipitar convulsiones en pacientes susceptibles y la dosis de fenitoína puede ser necesario ajustar. Fármacos cuya eficacia se ve afectada por la fenitoína incluyen: corticosteroides, anticoagulantes cumarínicos, digitoxina, doxiciclina, estrógenos, furosemida, anticonceptivos orales, quinidina, rifampicina, teofilina, la vitamina D. Para las mujeres que toman píldoras anticonceptivas, este medicamento puede disminuir la efectividad de sus pastillas anticonceptivas. Para evitar el embarazo, utilice una forma adicional de control de la natalidad mientras esté tomando este medicamento. Reacciones adversas Sistema Nervioso Central: Las manifestaciones más comunes encontrados con la terapia de fenitoína son atribuibles a este sistema y por lo general están relacionados con la dosis. Estos incluyen nistagmo, ataxia, trastornos del habla, disminución de la coordinación y confusión mental. También se han observado mareos, insomnio, nerviosismo transitorio, contracciones motoras, y dolores de cabeza. También ha habido informes aislados de fenitoína inducida discinesias son la corea, distonía, temblor y asterixis, similares a los inducidos por las fenotiazinas y otros fármacos neurolépticos. Sistema gastrointestinal: Náuseas, vómitos, estreñimiento, hepatitis tóxica y daño hepático. Sistema tegumentario: Las manifestaciones dermatológicas veces acompañado de fiebre haber incluido escarlatiniforme o erupciones morbiliformes. Una erupción morbiliforme (similar al sarampión) es la más común; otros tipos de dermatitis se ven con menos frecuencia. Otras formas más graves que pueden ser mortales han incluido bullosa, dermatitis exfoliativa o purpuric, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica. Sistema hematopoyético: complicaciones hematopoyéticas, algunas de ellas mortales, en ocasiones se han reportado en asociación con la administración de la fenitoína. Estos han incluido trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis y pancitopenia con o sin supresión de la médula ósea. Si bien se han producido macrocitosis y anemia megaloblástica, estas condiciones suelen responder al tratamiento con ácido fólico. Linfadenopatía incluyendo hiperplasia benigna de los ganglios linfáticos, seudolinfoma, linfoma y enfermedad de Hodgkin se han reportado. Sistema de tejido conjuntivo: engrosamiento de los rasgos faciales, la ampliación de los labios, hiperplasia gingival, hipertricosis y la enfermedad de Peyronie. Inmunológica: síndrome de hipersensibilidad (que puede incluir, pero no se limita a, los síntomas tales como artralgias, eosinofilia, fiebre, linfadenopatía, disfunción hepática o erupción cutánea), lupus eritematoso sistémico, y anormalidades de inmunoglobulina. Sobredosis Síntomas: La dosis letal en los niños no se conoce. La dosis letal en adultos se estima que es de 2 a 5 gramos. Los síntomas de sobredosis pueden incluir movimientos inusuales de los ojos, inestabilidad, náuseas, mareos, confusión, temblores, dificultad para hablar, somnolencia y pérdida del conocimiento. La muerte se debe a la depresión respiratoria y circulatoria. En la sobredosis aguda de la posibilidad de otros depresores del SNC, incluyendo el alcohol, debe tenerse en cuenta. Si usted o alguien que conoce puede haber utilizado más de la dosis recomendada de este medicamento, póngase en contacto con su centro de control de intoxicaciones o la sala de urgencias. No se conoce ningún antídoto. El tratamiento debe ser sintomático y de soporte. Dosificación No exceder la dosis recomendada o tomar este medicamento durante más tiempo de lo recetado. No deje de tomar este medicamento sin consultar primero con su médico. Para evitar convulsiones, siga tomando este medicamento en un horario regular. Siga las instrucciones para el uso de este medicamento indicadas por su médico. Tome este medicamento con alimentos si produce malestar estomacal. Guarde este medicamento a temperatura ambiente, lejos del calor y la luz. Si olvida una dosis de este medicamento, tómela tan pronto como sea posible. Si está dentro de 4 horas para la siguiente dosis, no tome la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No tome 2 dosis al mismo tiempo. Si omite una dosis durante 2 o más días consecutivos o si tiene preguntas acerca de la dosis, consulte con su médico tan pronto como sea posible. Información Adicional: . No comparta este medicamento con otros para los cuales no fue recetada. No use este medicamento para tratar otras condiciones de salud. Mantenga este medicamento fuera del alcance de los niños. Para usar este medicamento durante un periodo prolongado de tiempo, obtener repuestos antes de que su suministro se agote. Adultos: Dividido dosis diaria: Los pacientes que no han recibido tratamiento previo se puede iniciar con uno de 100 mg extendidas fenitoína sódica cápsula tres veces al día y la dosis luego ajustar para adaptarse a las necesidades individuales. Para la mayoría de los adultos, la dosis de mantenimiento satisfactorio será una cápsula de tres a cuatro veces al día. Un aumento de hasta dos cápsulas tres veces al día se puede presentar, si es necesario. Infatabs y Suspensiones: Los pacientes que no han recibido tratamiento previo se puede iniciar con 2 Infatabs 3 veces al día o en 5 ml de suspensión Dilantin-125 3 veces al día, y la dosis luego ajustar para adaptarse a las necesidades individuales. Para algunos adultos, la dosis de mantenimiento satisfactorio será de 8 Infatabs diarias; un aumento de 12 puede hacerse, si es necesario. Con Dilantin-125, un aumento de 25 ml al día puede ser realizado si es necesario. Una vez al día la dosis: En los adultos, si se establece control de las convulsiones con dosis divididas de tres cápsulas de 100 mg fenitoína sódica cápsulas al día, la dosis de una vez al día con 300 mg de cápsulas de fenitoína sódica extendidas puede ser considerado. dosificación de una vez al día, ofrece una comodidad para el paciente individual o al personal de enfermería a pacientes internados y está destinado a ser utilizado sólo para los pacientes que requieren esta cantidad de droga diaria. Un problema importante en los pacientes que no cumplen con la motivación también puede ser disminuido cuando el paciente puede tomar este medicamento una vez al día. Sin embargo, los pacientes deben ser advertidos de no perder una dosis, sin darse cuenta. Se recomiendan sólo cápsulas de fenitoína sódica extendida para una vez al día de dosificación. Dosis pediátrica: Cápsulas, Infatabs y Suspensiones: Inicialmente, 5 mg / kg / día en dos o tres dosis iguales, con las dosis subsiguientes individualizado a un máximo de 300 mg al día. Una dosis de mantenimiento diaria recomendada es generalmente de 4 a 8 mg / kg. Los niños mayores de 6 años de edad pueden requerir la dosis para adultos mínimo (300 mg / día). Cómo suministrado cápsulas de liberación prolongada, tabletas y solución. La información en esta monografía no pretende cubrir todos los usos posibles, instrucciones, precauciones, interacciones con otros medicamentos o efectos adversos. Esta información es general y no pretende ser un consejo médico específico. Si tiene preguntas acerca de los medicamentos que está tomando o desea obtener más información, consulte con su médico, farmacéutico o enfermera. Copyright © 2007 Healthyplace Inc. Todos los derechos reservados.